라이나 치아보험 청구서류 1분 내로 깨달으실 수 있게 정리합니다.
치아보험은 현재 많은 사람에게 인기가 많은 보험입니다. 치아보험은 이가 썩거나 다쳐 손상되어 치과에서 치료받을 경우 약속된 보험금을 받기 위해 가입하는 보험인데요. 실손보험과는 다르게 내가 치과에서 치료비로 얼마를 냈는지는 상관이 없습니다.
치아보험은 대부분의 생명보험사와 손해(화재) 보험사가 판매하고 있는데요. 치아 보험으로 가장 유명한 곳은 라이나생명입니다.
치아 보장상품은 임플란트, 브릿지, 틀니 등 비용 부담이 큰 치료들에 대한 보장이 전무하던 2008년 라이나생명이 처음으로 출시했는데요. 2008년 (무) 치아사랑보험을 시작으로 현재 판매 중인 (무) THE건강한치아보험V까지 꾸준한 실적을 유지하고 있습니다.
가입자가 늘어나는 만큼 보험료를 청구하는 경우도 늘었습니다. 보험금을 청구하려면 청구서류를 준비해야 하는데요. 청구서류가 다양하다 보니 헷갈리시는 분들이 많이 계실 겁니다.
지금부터 라이나생명 치아보험의 보장내용과 청구서류의 종류에 대해 자세하게 알아보겠습니다.
목차
- 라이나 치아보험 보장내용
- 라이나 치아보험 청구서류
라이나 치아보험 보장내용
1) 충전 치료보험금
보험기간 중 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 충전 치료를 받았을 때 청구할 수 있습니다. 치과 치료보장개시일 이후에 최초로 충전 치료를 진단 확정받아야 합니다.
참고로 치료 시기에 따라 보장금액이 다른데요. 치과 치료보장개시일 이후 "보험 계약일로부터 1년 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 치아를 치료한 경우, 보장금액의 50%를 지급합니다.
| 충전 치료재료 | 지급금액 |
| 금, 도재(세라믹) | 13만원 |
| 아말감 | 1만원 |
| 금, 도재(세라믹), 아말감 이외 | 5만원 |
2) 크라운 치료보험금
보험기간 중 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 크라운 치료받았을 때 청구할 수 있습니다. 최초로 크라운 치료를 진단 확정받고 해당 치아에 치료받았을 경우를 말합니다. 충전 치료보험금처럼 "보험 계약일로부터 1년 지나 보험계약해당일 전일" 이전에 치아를 치료한 경우, 보장 금액의 50%를 지급합니다.
보장금액은 20만원이며, 선택 특약 설정 시 보장금액은 30만원입니다.
3) 가철성 의치(틀니) 치료보험금
보철 치료보장개시일 이후에 최초로 영구치 발거를 진단 확정받은 경우입니다. 해당 영구치를 발거한 부위에 가철성 의치(틀니) 치료를 받을 때 청구할 수 있습니다. "보험 계약일로부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 충치 또는 잇몸질환의 원인으로 영구치를 발거한 경우, 보장 금액의 50%를 지급합니다.
보장금액은 100만원이며, 연간 1회 한도입니다.
4) 고정성 가공의치(브리지) 치료보험금
보철 치료보장개시일 이후에 최초로 영구치 발거를 진단 확정받은 경우에 해당합니다. 해당 영구치를 발거한 부위에 고정성 가공의치(브리지) 치료를 받을 때 청구할 수 있습니다. 가철성 의치(틀니)와 마찬가지인데요. "보험 계약일로부터 2년 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 충치 또는 잇몸질환의 원인으로 영구치를 발거한 경우, 보장 금액의 50%를 지급합니다.
보장금액은 50만원이며, 연간 3개 한도입니다.
5) 임플란트 치료보험금
보철치료보장개시일 이후에 영구치 발거 후 임플란트 치료를 받았을 때 청구할 수 있습니다. 이 또한 "보험 계약일로부터 2년 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 충치 또는 잇몸질환의 원인으로 영구치를 발거한 경우가 있을 수 있는데요. 마찬가지로 보장 금액의 50%를 지급합니다.
보장금액은 100만원이며, 연간 3개 한도입니다.
6) 재식립 임플란트 치료보험금
임플란트 치료보험금 지급 사유가 발생하고 동일 부위에 재식립 임플란트 치료를 받을 때 보험료를 청구할 수 있습니다. 해당 영구치의 임플란트 치료일로부터 그날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음 날 이후가 해당하는데요. 쉽게 말해 임플란트 치료 후 기타 문제로 인하여 1년 이내에 재식립 임플란트 치료를 받을 경우를 말합니다.
보장금액은 100만원이며, 동일 부위 당 최초 1회를 한도로 합니다.
라이나 치아보험 청구서류
라이나 치아보험 청구서류는 공식 홈페이지에서 다운로드받을 수 있습니다. 청구서 서류 양식은 계속 업데이트되기 때문에 항상 최신버전을 이용하시기 바랍니다. 다운로드받은 양식을 지참하여 치과에 방문해야 하는데요. 치아 보험용 서류작성을 요청한 뒤 라이나 생명에 준비한 서류와 함께 치아 보험금을 청구하면 됩니다.
일반적으로는 치과 치료확인서를 작성하면 됩니다. 단, 보험사별로 양식이 상이하기 때문에 각 회사에서 제공하는 양식을 꼭 사용해야 합니다. 예를 들어 기타 보험회사들인 에이스, 메리츠화재, 삼성생명, 신한생명, DB생명, DB손해, 교보생명, KB손해, 농협생명, 동양생명, AIA, 롯데손해보험, 미래에셋생명, 우체국 등의 치아보험 청구 양식이 모두 다릅니다.
또한 치아 치료의 항목마다 보험사마다 제출해야 하는 서류도 조금씩 다릅니다. 그러므로 각 회사의 사고보험금 청구서 작성 안내를 꼭 확인해야 합니다.
공통으로 보험금 청구서, 개인 정보 동의서, 신분증 사본, 통장 사본 등이 필요합니다. 치료에 따라 치과 치료확인서, 치료 전후 엑스레이사진(파노라마), 치과 진료기록 사본(차트), 진료비 영수증(혹은 진료비 상세내역서) 등이 필요할 수 있습니다.
1) 치아 보철치료(틀니, 브릿지, 임플란트) 보험금 청구 시
- 공통서류
- 진단서 또는 라이나 치과 치료확인서 (치과 병/의원 담당자가 작성)
- 치과 진료기록 사본 (원본대조필)
- 영구치 발거 전후의 엑스레이나 파노라마 사진 또는 이에 준하는 판독 자료
| 진단서나 치과 치료확인서에 필수로 기재해야 하는 사항 |
| 1. 내원일(초진일) 2. 진단명, 한국표준질병분류번호 3. 해당 영구치의 내원 당시의 치아상태 4. 발거한 영구치의 치아 번호 5. 영구치 발거 진단일 및 발거일자 6. 직접적인 영구치 발거원인 7. 치료받은 보철 치료의 종류 및 시술 일자 8. 치료(예정)종료일 |
2) 치아 중전, 크라운 치료 보험금 청구 시
- 공통서류
- 라이나 치과 치료확인서 (치과 병/의원 담당자가 작성)
| 진단서나 치과 치료확인서에 필수로 기재해야 하는 사항 |
| 1. 내원일(초진일) 2. 진단명, 한국표준질병분류번호 3. 치료한 치아 번호 4. 치료받은 치아의 치료 종류(치료한 재료 포함) 5. 해당 영구치의 내원 당시 치아 상태 및 치료원인 6. 치과 치료 진단일 및 치료시작일 7. 치료(예정)종료일 |
3) 발치, 치수(신경), 치석 제거(스케일링) 치료 보험금 청구 시
- 공통서류
- 라이나 치과 치료확인서 (치과 병/의원 담당자가 작성)
| 진단서나 치과 치료확인서에 필수로 기재해야 하는 사항 |
| 1. 내원일(초진일) 2. 진단명, 한국표준질병분류번호 3. 발거한 영구치의 치아번호 4. 영구치 발거진단일 및 발거일자 5. 치수(신경) 치료 치아번호 6. 치수(신경) 치료일자 7. 보험급여 적용된 치석 제거(스케일링) 치료 일자 |
4) 치과 통원으로 보험금 청구 시
- 공통서류
- 요양급여 명세서 또는 통원일자별 진료비 납입 영수증 (국민건강보험법의 요양급여 및 의료급여 항목 확인)
5) 주요 치주질환(잇몸질환) 치료 보험금 청구 시
- 공통서류
- 라이나 치과 치료확인서 (치과 병/의원 담당자가 작성)
- 요양급여 명세서 또는 통원일자별 진료비 납입 영수증 (국민건강보험법의 요양급여 및 의료급여 항목 확인)
치아보험 가입 전 확인 사항
1) 치아보험의 보장 나이는 최대한 길게
최근에는 60세 이후 갱신을 통해서 80세까지 보장해주기도 하는데요. 치아는 오랫동안 보장받아야 하므로 최대한 긴 보장 나이로 가입하는 것이 좋습니다.
2. 만기 환급형이 아닌 순수 보장형으로 가입
만기 환급형의 만기환급료로 이용되는 금액은 저축보다도 이자율이 훨씬 낮습니다. 그런 의미에서 순수 보장형으로 가입해서 보험료를 줄이는 것이 효율적입니다.
3. 비갱신형으로 가입
보험은 갱신형과 비갱신형으로 나눠집니다. 갱신형은 처음에는 보험료가 저렴하지만 점차 보험료가 갱신되면서 비싸집니다. 비갱신형은 처음에는 갱신형보다 가격은 비싸지만 보험료가 고정되어 있습니다. 그런 의미에서 비갱신형으로 가입하는 것을 추천합니다.
4. 상해보험 및 기타특약은 최소화하기
보통 치아보험 안에 상해보험이 주계약으로 포함된 경우가 많은데요. 이런 경우 상해보험은 무조건 최저금액으로 설정하도록 합니다. 치아보험과 관련되지 않은 특약은 최소화하는 것이 보험료를 절약할 수 있습니다.
※ 치과 서류 발급 방법
치아보험 청구 서류는 일반 양식과는 다르기 때문에 따로 챙기셔야 합니다.
▶ 콜센터로 전화해서 서류 받기 (고객센터 번호 : 1588-0058)
▶ 라이나생명 홈페이지에서 프린트하기
사이버 창구 -> 구비서류 안내 -> 사고보험금 구비서류 -> 치료 유형 선택 -> 서류 다운로드
지금까지 라이나생명 치아보험의 보장내용과 청구서류에 대해서 알아보았습니다.
치과 치료는 급여와 비급여로 나눌 수 있는데요. 건강 공단에서 치과 치료비를 지원해주는 항목을 급여 항목이라고 합니다. 이것만으로는 비싼 치과 진료비를 해결하는 것은 사실 어렵습니다.
라이나 치아보험에서 지원해주는 이러한 비급여 항목은 임플란트부터 틀니, 브릿지, 라미네이트, 치아교정, 크라운 치료, 충전 치료 등 매우 다양합니다. 또한 라이나 치아보험의 가장 큰 장점은 저렴한 보험료, 실속 있는 보장내용입니다. 그리고 간단한 서류 및 청구 절차입니다.
이미 치아 상태가 노화되면 치과치료를 받더라도 지원받기 힘들 수 있습니다. 치아가 건강할 때 미리 가입하시는 게 좋겠습니다.
요즘은 보험사에서 만든 앱이나 굿리치, 토스, 바로 청구 등 여러 앱에서 보험금 청구가 쉽게 가능해졌습니다. 휴대폰에서 자주 이용하는 앱을 설치하고 매뉴얼대로 진행하시면 됩니다. 위의 보험금 청구 서류들을 사진 찍어 파일을 첨부하면 끝입니다. 상황별 청구서류까지 잘 확인하셔서 손쉽게 보험금 청구받으시기를 바랍니다.
마지막으로 라이나생명 홈페이지에는 치아 건강나이를 자가 테스트할 수 있는 메뉴도 있습니다. 모두 내 치아 나이를 계산해보시고 저렴한 금액의 라이나 치아보험을 선택하시는 것이 좋은 대안이 되리라 봅니다.
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